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La falta de hidratación e ingestión de fibra, algunas de las causas.
Escrito para Fitness por Ma. Inés Balbuena
El estreñimiento es una queja común, el término se emplea invariablemente por los pacientes para referirse a heces que son demasiado duras, reducidas o infrecuentes, o al esfuerzo excesivo durante la defecación.
Desde la perspectiva médica, se presenta estreñimiento cuando un paciente tiene dos o menos movimientos intestinales por semana, o dificultad y esfuerzo excesivos durante la defecación. Las causas de estreñimiento se pueden clasificar de la siguiente manera:
Hábitos dietéticos y de conducta deficiente
La gran mayoría de pacientes estreñidos tiene síntomas leves que se no se pueden atribuir a anormalidades estructurales, trastornos de la motilidad intestinal ni enfermedades sistémicas. El estudio cuidadoso de la dieta revela que la mayoría de estos pacientes no consume fibra o líquidos en cantidades adecuadas. A menudo todo lo que se necesita es la ingestión de 10 a 12 gr de fibra por día, y deben de tomarse cuando menos de 1 a 2 vasos de líquidos con las comidas.
Anormalidades estructurales
- En los pacientes con estreñimiento deben excluirse las lesiones colónicas que obstruyen el paso fecal.
- Enfermedad perianal, fisuras, abscesos, hemorroides trombosadas
- Lesión del colón que ocupa espacio por obstrucción: Adenocarcionoma
- Estrechez del colon: divertículos, radiaciones, isquemia.
Enfermedades sistémicas:
Hay enfermedades sistémicas que pueden causar estreñimiento por disfunción neurológica intestinal, miopatías, trastornos endocrinos y anormalidades electrolíticas.
- Endocrinas: hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, diabetes sacarina
- Metabólicas: hipopotasemia, hipercalcemia, uremia
- Neurológicas: paraplejía, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, cirugía pélvica previa con rotura de nervios pélvicos
- Otros: amiloidosis, esclerodermia
Medicamentos:
- Narcóticos
- Diuréticos
- Bloqueadores del conducto de calcio
- Anticolinérgicos
- Psicotrópicos
- Antiácidos
Tránsito lento del colon:
- Idiopático: aislado al colon o parte de un trastorno generalizado
- Psicógeno
- Seudo obstrución intestinal crónica.
Demoras de la vía de salida:
- Rectocele
- Invaginación intestinal
- Prolapso rectal
- Descenso perineal
- Anismo (disfunción del piso pélvico)
Todos los pacientes deben sujetarse a una historia y examen físico cuidadosos, incluso estudios de sangre oculta en las heces, BH completa, electrólitos del suero, calcio y hormonas tiroideas.
En los pacientes sanos, con síntomas leves y menos de 50 años de edad, es razonable realizar una prueba de tratamiento conservador con fibra.
En los pacientes mayores de 50 años, en quienes ha fracasado el tratamiento conservador, o en aquellos con anemia o sangre oculta en heces se practica la sigmoidoscopia flexible y enema de bario o colonoscopia para buscar lesiones colónicas estructurales. Los pacientes sin enfermedad estructural médica o neurológica evidente, deben tratarse inicialmente con complementación de fibras.
Recuerda no automedicarte y acude regularmente con tu médico.